Herramienta para la estimación y proyección de costos de anticonceptivos

Con base en muchos años de experiencia tanto en asistencia técnica para la logística de anticonceptivos, como en la realización de encuestas demográficas y de salud reproductiva, la División de Salud Reproductiva (DRH), de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), creó una herramienta para producir rápidamente proyecciones de un país o de un programa de suministro de anticonceptivos. La herramienta, conocida como la hoja de cálculo para la proyección y estimación de costos de anticonceptivos o “CastCost”,  fue desarrollada con el apoyo económico de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).

CastCost es fácil de usar. Ofrece una serie de estimaciones de la cantidad y costo de anticonceptivos que se necesitarán durante los próximos cinco años. Se pueden producir proyecciones para el país entero, para diferentes sectores (público o privado) o para los proveedores.

CastCost también se puede utilizar para:

• Hacer proyecciones de presupuesto.
• Validar las proyecciones de  anticonceptivos en base a datos de logística.
• Determinar las necesidades de anticonceptivos como parte de un ejercicio para asegurar el suministro de anticonceptivos.
• Probar distintos escenarios de costos de adquisición para diferentes combinaciones de métodos anticonceptivos o de fuentes de abastecimiento (de donaciones o de fabricantes).

CastCost es una serie de hojas de cálculo de Excel que están enlazadas. Las instrucciones se encuentran integradas en las hojas de cálculo y están incluidas en el manual del usuario. CastCost produce informes detallados para los empleados encargados de los programas, de las políticas y de la logística, además de un informe resumido para los responsables de establecer las políticas. También provee gráficos relacionados con las tendencias de uso de anticonceptivos por cada método para facilitar la estimación de la prevalencia de uso de métodos en el futuro.

Si usted tiene preguntas o problemas con CastCost, por favor escriba a la siguiente dirección: drhinfo@cdc.gov, ponga “DRH CastCost Tool” en la línea de Asunto en el email.

Requerimiento de datos

La hoja de cálculo CastCost le ayuda a responder la pregunta, “¿Cuántas unidades de cada tipo de anticonceptivo necesita mi programa para atender la necesidad de sus clientes, y cuánto costarán?”

CastCost requiere los siguientes datos fáciles de obtener (en inglés) en los sitios web e informes de las encuestas:

• El número de mujeres en edad reproductiva de cada país puede ser obtenido en el sitio de la Oficina del Censo de los Estados Unidos.
• La tasa de crecimiento anual de población puede ser obtenida en el sitio de la Oficina del Censo de los Estados Unidos.
• El porcentaje de mujeres casadas, o en una relación menos formal, de acuerdo con las Encuestas de Salud Reproductiva o las Encuestas Demográficas y de Salud.
• El porcentaje de mujeres en unión que usan actualmente métodos anticonceptivos, por método, de acuerdo con las Encuestas de Salud Reproductiva o las Encuestas Demográficas y de Salud.
• La fuente de suministro a los usuarios de anticonceptivos, por método, de acuerdo con las Encuestas de Salud Reproductiva o las Encuestas Demográficas y de Salud.
• Las estimaciones de prevalencia de anticonceptivos, por método, a cinco años del inicio de la proyección (proyección ofrecida por CastCost y ajustada e ingresada por el usuario).

Los datos de las encuestas pueden ser obtenidos en la mayoría de las veces en el sitio de DHS, STATCompiler. Los datos de las Encuestas de Salud reproductiva (RHS) pueden ser obtenidos en el sitio de Global Health Data Exchange.

Si el país ha realizado una encuesta a hombres, también se pueden introducir los datos sobre el número de hombres en edad reproductiva y la información sobre el uso de condones y la fuente de obtención, para producir una proyección más precisa de la necesidad de anticonceptivos.

Gráficos

CastCost produce gráficos de las tendencias de uso de anticonceptivos, con los datos de las encuestas actuales y anteriores, para cada método anticonceptivo, para ayudar al usuario en la estimación de lo que será la prevalencia cinco años en el futuro (línea azul). También proporciona una línea de tendencia “que mejor se ajusta” de estos datos que indica una posible dirección futura (línea rosada).

Informes

CastCost produce los siguientes informes:

• El Resumen de estimación muestra el número de unidades que se necesitarán para cada método anticonceptivo y el costo, en cinco tablas, una tabla por cada año de la proyección. También incluye detalles sobre el número de usuarios de cada método y el porcentaje de usuarios que están obteniendo los suministros de la fuente o del proveedor que es objeto de ese reporte. El usuario puede seleccionar diferente fuente de adquisición y de precios para este informe.

El Resumen para los responsables de establecer las políticas, es una versión simplificada del Resumen de estimación que ofrece una lista de las cantidades y costos, y una tabla para cada año de la proyección.

Las Proyecciones por método proveen la misma información que el Resumen de estimación pero solo para un método, con todos los 5 años de proyección en un solo cuadro.

Características adicionales

CastCost también provee:

• Un cuadro para ayudar al personal de adquisiciones a calcular las cantidades de anticonceptivos que deben ordenar.
• La capacidad de cambiar los factores “años-pareja de protección” (Couple-Year of Protection o CYP) utilizados para hacer las estimaciones si los datos locales indican una diferente tasa de uso (por ejemplo para condones) o para el tiempo promedio de protección (por ejemplo para la esterilización).
• Cuadros que muestran los cálculos que respaldan las estimaciones.

Consejos para solucionar problemas

¿Por qué recibo un mensaje de advertencia al abrir CastCost?
Si el usuario abre Excel y luego abre la Hoja de cálculo, o abre la hoja de cálculo directamente y obtiene el siguiente mensaje (vea el círculo rojo):

Esto significa que el nivel de seguridad establecida para las macros en Excel, es alta. Sin embargo usted puede autorizar a Excel para que las macros que contiene CastCost funcionen. En el mensaje de advertencia, haga clic en “Opciones” y luego clic en “Habilitar contenido” y finalmente clic en “Ok”. Usted está listo para usar CastCost.

¿Por qué tengo gráficos incompletos (no hay líneas de datos históricos)?
En la página de entrada de datos, asegúrese de que ha ingresado el año de la encuesta en la parte superior de la columna de datos de prevalencia histórica. Si no se ha ingresado ningún año, el programa usará en forma predeterminada (default data) el eje x para los puntos de datos.

Nota: El usuario debe ingresar los datos bajo la columna con título en rojo “Valores proyectados” (Ingresado por el usuario) para que los gráficos funcionen correctamente.

CastCost no utiliza sus propios valores proyectados automáticamente (columna azul) para los gráficos. Los valores en azul son los sugeridos por la proyección y el usuario debe decidir qué valores serán usados. Si decide que usará los valores en azul, entonces debe ingresarlos (o copiarlos) a la columna respectiva.

La columna de valor calculado está vacía o las líneas rosadas no se muestran en los gráficos
Ir a la página de entrada de datos y comprobar cómo se han ingresado los datos históricos. Es muy probable que usted tenga menos de cuatro años de datos históricos, pero que los datos se hayan ingresado en las columnas que se encuentran más a la izquierda, y que la tercera y cuarta columnas están vacías. La forma en que la hoja de cálculo está configurada, es de derecha a izquierda; entonces, usted debe empezar a trabajar en la columna de la Encuesta Actual y seguir llenando desde allí las columnas de la izquierda, que se remontan en el tiempo. Por lo tanto, si usted tiene datos de una sola encuesta anterior, usted debe ingresar los datos en la cuarta columna, inmediatamente a la izquierda de la columna de la encuesta actual. Si usted tiene datos de dos encuestas anteriores, debe ingresarlos en la tercera y cuarta columnas, con los datos más antiguos en la tercera columna. Si usted tiene los datos de tres encuestas anteriores, utilice la segunda, tercera y cuarta columnas para ingresar los datos y use la segunda columna para los datos más antiguos, etc.

¿Cómo ingreso un método anticonceptivo que no está en la lista?
Para ingresar un nuevo método, vaya primero a la página de entrada de datos y baje hasta la sección de prevalencia de anticonceptivos. Hay varias filas por debajo de la línea de Implante que están desactivadas y etiquetadas (Otro 1, 2, 3, etc.). Seleccione una de estas celdas y el tipo de método anticonceptivo que desee agregar. Después de esto usted puede ver que este método aparece en todas las otras tablas y en las otras hojas de: Entrada de datos/Fuente de anticonceptivos; Opciones de costos y CYP; Datos básicos y de Prevalencia, Resumen de Estimación, y además hay un informe individual para el método añadido justo después de Condón femenino (la viñeta azul en la parte inferior aún se lee Otro 1, 2, etc., pero el nombre del método va a aparecer en el informe respectivo).

¿Cómo ingreso dos marcas o formulaciones de un método anticonceptivo?
Siempre se puede añadir un segundo tipo de píldora, anticonceptivo inyectable, DIU, etc., introduciéndolo en una de las líneas “Otros” en la página de entrada de datos debajo de Prevalencia de Anticonceptivos, y esto aparecerá en todos los otros cuadros.

Sin embargo, la mayoría de las encuestas no informan sobre las marcas específicas en las categorías de sus métodos, así que por favor tenga en cuenta que si ese segundo tipo de pastilla, etc. no está también en el cuestionario de la encuesta, usted no tendrá los datos necesarios sobre la prevalencia de su uso ni tampoco en dónde la obtienen los usuarios (fuente). Usted tendría que calcular los porcentajes, lo que haría su presupuesto total menos preciso.

Faltan datos sobre la fuente de suministros (para un cálculo aproximado)
Vaya a la sección Fuente de anticonceptivos de la página de Ingreso de datos, e ingrese “100” (por el 100%) en cada columna a lo largo de una fila (por ejemplo, la primera línea en el Sector Público). A continuación, seleccione la fila en el menú desplegable o seleccione “Total de las fuentes”. El informe le mostrará las cantidades necesarias y el costo para el 100% de los usuarios (al igual que lo haría para el total de fuentes si hubieran datos de origen).

Hay una falta de datos en la encuesta sobre la fuente de suministro de un método de bajo uso 
Las encuestas recogen información de la fuente de todos los métodos anticonceptivos, pero podrían no publicarlos si el uso es muy bajo. Para obtener los datos, póngase en contacto con la organización que llevó a cabo (o prestó asistencia técnica a) la encuesta (por lo general los CDC para la Encuesta de Salud Reproductiva o ICF /Macro para las Encuestas Demográficas y de Salud).

Si el método es tan poco utilizado, quizá no valga la pena el esfuerzo de ponerse en contacto con la organización que apoyó al estudio. Si usted opta por no obtener los datos de origen, a continuación, en la tabla de entrada de datos, introduzca “100” [%] en una de las líneas (en la que corresponda al sector más probable, público o privado) y de esa manera usted podrá aún obtener la cantidad y la información sobre los costos al generar la estimación de las Fuentes totales o para el sector.

Nota: Si la prevalencia de un método es muy baja, puede ser que el valor recogido por la encuesta no sea preciso. Puede ser un método favorecido por una pequeña sub-población (como las trabajadoras sexuales), y por consecuencia las cifras aplicadas a la población en su conjunto – incluyendo la fuente – pueden llevar a conclusiones erróneas. Si este es el caso, quizá deba usar otras fuentes de datos u otros criterios para determinar las cantidades adecuadas.

Los métodos están agrupados en los datos de la encuesta
En ocasiones, los informes de las encuestas o el DHS Statcompiler combinan la tasa de prevalencia de varios métodos de bajo uso, en una sola tasa. Los métodos no pueden ser combinados en CastCost porque cada uno tiene diferentes factores de CYP, así que el cálculo de las cantidades necesarias – que se realiza utilizando los factores de CYP – sería imposible. Por lo tanto, si usted quiere hacer una estimación de estos métodos, tendrá que obtener los datos desglosados ​​(es decir, la prevalencia de uso por separado para cada método). Si los datos provienen de una encuesta de salud reproductiva, envíe un correo electrónico a: drhinfo@cdc.gov, para solicitar los datos que necesita. Si proceden de una Encuesta Demográfica y de Salud, envíe su solicitud a info@measuredhs.com
Nota: Recuerde que cuando usted agrega métodos para CastCost (en las celdas “Otro”), también tiene que ir a la hoja de “Opciones de costos y CYP ” y añadir la información de su costo (precio) así como de sus factores de CYP.

Selecciono una fuente diferente para un informe (por ejemplo, Ministerio de Salud), pero los números no cambian
Si está usando Windows 2007, entonces el problema es con la configuración de seguridad de las Macros. Cuando abre CastCost vaya a la página de menús, y cerca de la esquina superior izquierda aparece un mensaje que dice “Advertencia de seguridad – Macros se han deshabilitado”. Haga clic en “Opciones” y luego seleccione “Habilitar este contenido” y luego “Aceptar”. La alerta de seguridad va a desaparecer.