2018 Salmonella multirresistente vinculado a productos de pavo crudo

Actualización final

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Publicado el 3 de mayo del 2019

Esta es la actualización final de la investigación de este brote. La cantidad de nuevos casos de enfermedad notificados ha disminuido, pero las personas podrían continuar enfermándose. Las personas pueden contraer una infección por Salmonella al comer pavo que no esté bien cocido o al tocar pavo crudo, incluso los alimentos crudos para mascotas que están envasados. Siempre cocine el pavo completamente. Vea los consejos de los CDC para prevenir que el pavo sea la causa de enfermedades transmitidas por alimentos. Los CDC continúan monitoreando la base de datos de la red PulseNet para encontrar casos de enfermedad y continúan colaborando con los estados para entrevistar a las personas enfermas. El Sistema Nacional de Monitoreo de la Resistencia a los Antibióticos (NARMS) de los CDC continúa analizando colonias aisladas de Salmonella para detectar patrones de resistencia a los antibióticos.

Los CDC, el Servicio de Inocuidad e Inspección de los Alimentos del Departamento de Agricultura de los EE. UU. (USDA-FSIS), y funcionarios de salud pública y reguladores en varios estados investigaron un brote multiestatal de infecciones por Salmonella multirresistente vinculado a productos de pavo crudo. Los CDC continuarán monitoreando las notificaciones de personas enfermas porque esta cepa de Salmonella parece estar generalizada en la industria de la carne de pavo.

Información final sobre el brote
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Vistazo general
  • La información disponible indica que la cepa de Salmonella Reading del brote está presente en pavos vivos y en muchos tipos de productos de pavo crudo. Los CDC y el USDA-FSIS compartieron esta información con representantes de la industria de la carne de pavo, incluida la Federación Nacional de Productores de Pavo, y les han pedido que tomen medidas para reducir la contaminación con Salmonella.
    • Esta es la actualización final de la investigación de este brote. La cantidad de nuevos casos de enfermedad notificados ha disminuido, pero las personas podrían continuar enfermándose.
    • Se prevé que esta cepa del brote siga presente en pavos vivos y en productos de pavo crudo hasta que las medidas que tome la industria reduzcan efectivamente la contaminación con Salmonella.
  • Cuarenta y dos estados notificaron un total de 358 personas infectadas por la cepa de Salmonella Reading del brote.
    • 133 personas fueron hospitalizadas. Se notificó una muerte.
    • El caso de enfermedad notificado más recientemente comenzó el 31 de marzo del 2019.
  • Los hallazgos epidemiológicos y de laboratorio indicaron que muchos tipos de productos de pavo de una variedad de fuentes están contaminados con Salmonella Reading y están causando enfermedad en las personas.
    • La cepa del brote se identificó en muestras tomadas de productos de pavo crudo, alimento para mascotas con pavo crudo y pavos vivos.
    • Varios productos de pavo han sido retirados del mercado porque podrían haber estado contaminados con Salmonella. Vea a continuación la lista de productos retirados del mercado.
    • La información disponible indica que estos productos retirados del mercado no son la causa del brote entero.
  • No se ha identificado un proveedor único que los productos de pavo crudo o los pavos vivos tuvieran en común.
  • La Agencia de Salud Pública de Canadá ha identificado en ese país a personas enfermas infectadas con bacterias Salmonella Reading con la misma huella genética.
  • Los CDC brindarán actualizaciones en el futuro si hay un aumento en la cantidad de nuevos casos notificados.
Recomendaciones para los consumidores y minoristas
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Recomendaciones

Prepare siempre el pavo crudo con cuidado y cocínelo completamente para prevenir las intoxicaciones alimentarias. Los productos de pavo crudo pueden tener microbios que se propagan por las áreas de preparación de alimentos y pueden hacer que usted se enferme.

Con la excepción de los productos de pavo retirados del mercado, los CDC no están recomendando que los consumidores eviten comer productos de pavo cocinados adecuadamente ni que los minoristas dejen de vender productos de pavo crudo.

Los CDC recomiendan que los consumidores tomen estas medidas para ayudar a prevenir la infección por Salmonella causada por pavo crudo:

  • Lávese las manos. La infección por Salmonella puede transmitirse de una persona a otra. Lávese las manos antes y después de tocar productos de pavo crudos.
  • Cocine completamente el pavo crudo para eliminar los microbios dañinos. Las pechugas de pavo, los pavos enteros y la carne de ave molida (incluidas las hamburguesas, los guisados y las salchichas de pavo) siempre se deben cocinar hasta que alcancen una temperatura interna de 165 °F para eliminar los microbios dañinos. Las sobras se deben recalentar hasta que alcancen los 165 °F. Use un termómetro de alimentos para medir la temperatura e insértelo en la parte más gruesa del alimento.
  • No propague los microbios del pavo crudo por las áreas de preparación de alimentos. No se recomienda lavar la carne cruda de ave antes de cocinarla. Los microbios que se encuentran en los jugos de estas carnes crudas pueden propagarse a otras áreas y a otros alimentos. Lávese bien las manos, limpie los mesones, y lave las tablas de cortar y los utensilios con agua tibia jabonosa después de que hayan estado en contacto con pavo crudo. Si es posible, para cortar el pavo crudo use una tabla diferente de la que use para cortar otras carnes crudas.
  • Los CDC no recomiendan darles alimentos crudos a las mascotas. Los microbios como las bacterias Salmonella en el alimento crudo para mascotas pueden enfermarlas. Sus familiares también se pueden enfermar si manipulan el alimento crudo o cuidan a la mascota.

Retiros del mercado

No coma, venda ni sirva ningún producto de pavo retirado del mercado:

Pavo molido

  • La empresa Jennie-O Turkey Store Sales, LLC, de Faribault, Minnesota, retiró del mercado aproximadamente 164 210 libras de productos de pavo molido crudo el 21 de diciembre del 2018. El pavo molido retirado del mercado se vendía en paquetes de 1 libra, 2.5 libras y 3 libras y en su etiqueta aparece el número de establecimiento “P-579”. Este número se encuentra en el costado del envase del producto.
  • La empresa Jennie-O Turkey Store Sales, LLC, de Barron, Wisconsin, retiró del mercado aproximadamente 147 276 libras de productos de pavo molido crudo el 15 de noviembre del 2018. El pavo molido retirado del mercado se vendía en paquetes de una libra y en su etiqueta aparece el número de establecimiento “P-190”. Este número se encuentra dentro del sello de inspección del USDA.

Alimento para mascotas

  • La empresa Woody’s Pet Food Deli, de Minnesota, retiró del mercado el alimento para mascotas que contenía pavo crudo el 28 de enero del 2019. El producto retirado del mercado se vendía en envases de plástico de 5 libras con una etiqueta que decía “Woody’s Pet Food Deli Raw Free Range Turkey”. Este producto se vendía en Minnesota.
  • La empresa Raws for Paws, de Minneapolis, Minnesota, retiró del mercado aproximadamente 4000 libras de sus envases de 1 y 5 libras de alimento para mascotas con pavo molido Ground Turkey Pet Food el 5 de febrero del 2018.
Síntomas de la infección por Salmonella
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  • La mayoría de las personas con infección por Salmonella presentan diarrea, fiebre y cólicos estomacales 12 a 72 horas después de haber estado expuestas a las bacterias.
  • La enfermedad generalmente dura de 4 a 7 días y la mayoría de las personas se recuperan sin tratamiento.
  • En algunas personas la diarrea puede ser tan grave que necesitan ser hospitalizadas. La infección por Salmonella se puede propagar de los intestinos al torrente sanguíneo y después a otras partes del cuerpo.
  • En casos raros, la infección por Salmonella puede causar la muerte, a menos que la persona sea tratada pronto con antibióticos.
  • Los niños menores de 5 años, los adultos mayores de 65 y las personas con el sistema inmunitario debilitado tienen una probabilidad mayor de enfermarse gravemente.
  • Para obtener más información, visite el sitio web de Salmonella de los CDC.
Detalles de la investigación

3 de mayo de 2019

Los CDC, el Servicio de Inocuidad e Inspección de los Alimentos del Departamento de Agricultura de los EE. UU. (USDA-FSIS), y funcionarios de salud pública y reguladores en varios estados investigaron un brote multiestatal de infecciones por Salmonella Reading vinculado a productos de pavo crudo.

Los investigadores de salud pública usaron el sistema PulseNet para identificar los casos de enfermedad que podrían haber sido parte de este brote. PulseNet es la red nacional de subtipificación de los laboratorios de agencias de salud pública y agencias reguladoras de los alimentos, coordinada por los CDC. La identificación genética se realizó en las bacterias Salmonella aisladas de personas enfermas usando técnicas llamadas electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE, por sus siglas en inglés) y secuenciación del genoma completo (WGS, por sus siglas en inglés). La red PulseNet de los CDC administra la base de datos nacional de estas huellas genéticas a fin de identificar los posibles brotes. La secuenciación del genoma completo da una huella genética más detallada que la electroforesis en gel de campo pulsado. La secuenciación del genoma completo realizada en muestras de Salmonella de personas enfermas en este brote mostró que las bacterias están muy relacionadas genéticamente. Esto significa que las personas enfermas tenían más probabilidades de tener una fuente en común de infección.

Hasta el 22 de abril del 2019, cuarenta y dos estados y el Distrito de Columbia habían notificado un total de 358 personas infectadas por la cepa de Salmonella Reading del brote. En la página web del mapa de casos reportados se puede encontrar una lista de los estados y la cantidad de casos en cada uno.

Los casos de enfermedad comenzaron entre el 20 de noviembre del 2017 y el 31 de marzo del 2019. La edad de las personas enfermas varió desde menos de 1 año hasta los 101 años, con una mediana de edad de 42. El 48 % de las personas enfermas eran mujeres. De las 302 personas enfermas de las cuales se tiene información, 133 (el 44 %) fueron hospitalizadas. Se notificó una muerte en California.

Con base en la secuenciación del genoma completo, se determinó que había resistencia a los antibióticos prevista en 487 colonias aisladas. No hubo resistencia a los antibióticos prevista en 173 (el 36 %) colonias aisladas de 86 personas enfermas y de 87 muestras ambientales, de alimentos y de animales. Las otras 314 colonias aisladas (180 de personas enfermas y 134 de muestras ambientales, de alimentos y de animales) contenían genes de resistencia o menor sensibilidad a algunos de los siguientes antibióticos o a todos ellos: la ampicilina (un 52 % de todas las 487 colonias aisladas), la estreptomicina (un 32 %), el sulfametoxazol (un 31 %), la tetraciclina (un 32 %), la kanamicina (un 3.4 %), la gentamicina (un 0.6 %), el ácido nalidíxico (un 0.4 %), la ciprofloxacina (un 0.4 %), el trimetoprim con sulfametoxazol (un 0.4 %) y la fosfomicina (un 0.2 %). Los análisis de 20 colonias aisladas, realizados con pruebas estándar de sensibilidad a los antibióticos por el laboratorio del Sistema Nacional de Monitoreo de la Resistencia a los Antibióticos (NARMS), de los CDC, confirmaron estos resultados (no se hicieron pruebas con este método para la fosfomicina y la kanamicina). La mayoría (un 99 %) de los casos de infección en seres humanos en este brote tuvieron sensibilidad a los antibióticos que se usan comúnmente para el tratamiento cuando los resultados sobre la sensibilidad no están disponibles. Estos resultados significan que esta resistencia probablemente no afectará la selección de antibióticos que se usen para el tratamiento.

Investigación del brote

Los departamentos de salud estatales y locales entrevistaron a personas enfermas acerca de los alimentos que consumieron y otras exposiciones que tuvieron la semana anterior a que se enfermaran. De las 200 personas enfermas entrevistadas, 130 (un 65 %) dijeron haber preparado o comido productos de pavo que se compraron crudos, incluidos pavo molido, trozos de pavo y pavo entero. Las personas enfermas reportaron haber comprado productos de pavo crudo de muchas marcas diferentes y de múltiples tiendas. Además, 4 de las 200 personas enfermas entrevistadas se enfermaron después de que mascotas en su casa comieron alimento para mascotas con pavo molido crudo. Cinco de las 200 personas enfermas entrevistadas trabajaban en un establecimiento de cría o procesamiento de pavos, o vivían con alguien que trabajaba allí. En febrero del 2019, cuarenta y siete personas se enfermaron después de comer pavo que no había sido manipulado de manera adecuada en un evento en Iowa.

Funcionarios de salud pública de Arizona y Michigan recolectaron paquetes de pavo molido de la marca Jennie-O sin abrir de las casas de personas enfermas. Funcionarios en Minnesota también recolectaron alimento para mascotas con pavo crudo que se les había dado a las mascotas en las casas de personas enfermas. La cepa de Salmonella Reading del brote se identificó en muestras de carne de pavo molida y de alimento para mascotas con pavo crudo. La secuenciación del genoma completo mostró que las bacterias Salmonella aisladas de las personas enfermas, de carne de pavo molida y del alimento para mascotas con pavo crudo estaban muy relacionadas genéticamente. Estos resultados proporcionaron más evidencia de que las personas afectadas en este brote se enfermaron por comer o manipular productos de pavo.

Varios productos de carne de pavo molida de la marca Jennie-O se retiraron del mercado en noviembre y diciembre del 2018. Raws for Paws retiró del mercado alimento para mascotas con pavo crudo en febrero del 2018, y Woody’s Pet Food Deli retiró del mercado alimento para mascotas con pavo crudo en enero del 2019.

La cepa del brote también fue identificada en muestras de productos de pavo crudo provenientes de 24 mataderos y 14 plantas de procesamiento. El Servicio de Inocuidad e Inspección de los Alimentos recolectó las muestras en estos mataderos y plantas de procesamiento como parte de sus pruebas de rutina conforme a los estándares de desempeño respecto de la Salmonella. Además, la secuenciación del genoma completo mostró que la cepa de Salmonella aislada de estas muestras está muy relacionada genéticamente con la cepa de Salmonella de las personas enfermas.

Los datos disponibles indican que esta cepa de Salmonella Reading está presente en pavos vivos y en productos de pavo crudo. No se ha identificado un proveedor único de productos de pavo crudo ni de pavos vivos, común a todos los casos, que pudiera ser el responsable del brote entero.

Esta es la actualización final de la investigación de este brote. La cantidad de nuevos casos de enfermedad notificados ha disminuido, pero las personas podrían continuar enfermándose. Los CDC continúan monitoreando la base de datos de la red PulseNet para encontrar casos de enfermedad y continúan colaborando con los estados para entrevistar a las personas enfermas. El Sistema Nacional de Monitoreo de la Resistencia a los Antibióticos (NARMS) de los CDC continúa analizando colonias aisladas de Salmonella para detectar patrones de resistencia a los antibióticos. Los CDC brindarán actualizaciones en el futuro si hay un aumento en la cantidad de nuevos casos notificados.

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