Para departamentos de salud estatales, locales, territoriales y tribales

• A partir del 26 de noviembre del 2019, se les pide a los estados que solo notifiquen a los CDC los casos de pacientes con EVALI hospitalizados. La recolección adicional de datos de los casos sin hospitalización será a discreción de cada uno de los departamentos de salud estatales, tribales, locales y territoriales (STLT).
• Los CDC dejaron de recolectar datos de los casos de EVALI sin hospitalización por las siguientes razones:
  • Los pacientes con EVALI podrían tener síntomas similares a los de la influenza u otras enfermedades respiratorias y puede ser difícil distinguir las EVALI de otras afecciones respiratorias.
  • El hallazgo y la notificación de los casos de pacientes no hospitalizados podría volverse más difícil e imponer una mayor carga dado el potencial de que haya grandes cantidades de enfermedades respiratorias durante la temporada emergente de influenza y podría tener valor limitado para la investigación en curso.
• Se aconseja a los proveedores de atención médica que notifiquen al correspondiente departamento de salud estatal, tribal, local o territorial los casos de lesión pulmonar cuya causa no esté clara y que tengan antecedentes de uso de productos de cigarrillos electrónicos o vapeo dentro de los 90 días previos.
• Los funcionarios de salud pública de estos departamentos deben notificar rápidamente a los CDC los posibles casos de lesión pulmonar asociada al uso de productos de cigarrillos electrónicos o vapeo enviando un mensaje a evali@cdc.gov.
• Los departamentos de salud estatales, tribales, locales y territoriales que necesiten herramientas de recolección de datos, directrices para la notificación y formularios de investigación de casos deben enviar un mensaje electrónico a los CDC a evali@cdc.gov.
• Considere llevar a cabo actividades de búsqueda de casos que utilicen las fuentes existentes de datos (p. ej., el centro de control de intoxicaciones y envenenamientos local, la oficina del funcionario forense y del médico forense, y otros sistemas de vigilancia que correspondan, como el de vigilancia sindrómica). Los CDC han elaborado dos definiciones provisionales para la vigilancia sindrómica (una versión con síntomas específicos y una segunda centrada en el uso de productos de cigarrillos electrónicos o vapeo). La última definición ha sido programada dentro de la plataforma de BioSense/ESSENCE del Programa Nacional de Vigilancia Sindrómica de los CDC, pero la categoría de síndrome basada en los síntomas solo está disponible como una consulta de texto libre. Cualquiera de estas podría usarse para buscar casos dentro de la plataforma. Envíe un mensaje a NSSP@cdc.gov para obtener más información.
• Considere pedirle a la oficina del médico forense o del funcionario forense y a otros patólogos que notifiquen los posibles casos de lesión pulmonar, especialmente aquellos sin un diagnóstico alternativo probable. Si se identifica a personas, después de su muerte o al hacer la autopsia, que mostraron signos de lesión pulmonar, se insta a los médicos forenses y a los funcionarios forenses a que notifiquen los casos a los departamentos estatales, locales, territoriales o tribales (SLTT).
  • Para obtener más información sobre cómo determinar el estado del caso para personas que mueran fuera del hospital o antes de la admisión al hospital (p. ej., en la casa, camino al hospital o en la sala de emergencias), consulte Definición de caso para vigilancia de lesión pulmonar en los casos de muerte fuera del hospital, 2019 [PDF – 71 KB].
  • Para obtener más información sobre la recolección y el envío recomendados de muestras de autopsia a los CDC consulte la Guía para el envío para evaluación patológica de muestras de tejido de pacientes muertos con presunta lesión pulmonar asociada al uso de productos de cigarrillos electrónicos o vapeo (EVALI) [PDF – 165 KB].

Los CDC y la FDA están colaborando para coordinar el análisis de los productos de cigarrillos electrónicos o vapeo, con el fin de proporcionar información sobre la naturaleza de las exposiciones a sustancias químicas que están contribuyendo al brote de lesiones pulmonares.

• A partir del 19 de diciembre, los CDC y la FDA están aceptando muestras de productos asociados a casos para hacer pruebas al aerosol o e-líquido si las muestras de líquido de BAL correspondientes se envían a los CDC (no es necesario enviar las muestras al mismo tiempo para cumplir con este requisito). Los CDC y la FDA ya no aceptarán muestras aisladas de productos asociados a casos.
  • En los casos de muertes relacionadas con EVALI, los CDC y la FDA continuarán aceptando muestras para hacerles pruebas, aun si no hay líquido de BAL disponible para analizar.
• Este cambio no significa que la investigación haya terminado. Las pruebas exhaustivas de productos realizadas tanto por la FDA como por los CDC han provisto información fundamental relativa a sustancias químicas potencialmente preocupantes. En estos momentos, es necesario realizar pruebas específicas adicionales para el análisis de muestras emparejadas (es decir, tanto muestras de producto como muestras de líquido de BAL) para continuar fundamentando la investigación.
• Asimismo, los CDC y la FDA están optimizando el proceso de recolección de muestras para reducir la carga de los socios estatales. Todas las muestras de productos y las muestras de líquido de BAL correspondiente se enviarán a los CDC. Los CDC y la FDA coordinarán las pruebas de las muestras y su transferencia a los laboratorios donde se harán las pruebas según corresponda.

Los CDC realizarán pruebas de emisiones de aerosol de los productos de cigarrillos electrónicos o vapeo. La FDA está analizando los e-líquidos para detectar la presencia de una amplia variedad de sustancias químicas. Los análisis del e-líquido y de las emisiones de aerosol se complementarán entre sí, y juntos ayudarán a mejorar lo que sabemos sobre las exposiciones entre los casos de pacientes asociados al brote de lesiones pulmonares.

La gráfica que aparece a continuación delinea el proceso que deben seguir los estados para enviar muestras de productos a los CDC para remitirlas y hacerles pruebas en coordinación con la FDA. Una vez que reciban las muestras de productos, los CDC determinarán si hay suficiente cantidad de producto líquido para realizar los análisis de aerosol y e-líquido, y coordinar las pruebas con la FDA.

• Para obtener información sobre envío de muestras de líquido de BAL, recolección y envío de productos, o pruebas de emisiones de aerosol, envíe un mensaje a IncidentResponse@cdc.gov.
• Para obtener información sobre las pruebas a productos de cigarrillos electrónicos o vapeo, incluidos los e-líquidos, envíe un mensaje a FDAVapingSampleInquiries@fda.hhs.gov.