Brote multiestatal de enfermedades gastrointestinales vinculado a ostras importadas de México

Actualización final

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Publicada el 8 de julio del 2019

Todo parece indicar que este brote terminó. Los consumidores, restaurantes y minoristas siempre deben manipular y cocinar las ostras adecuadamente. Obtenga consejos de los CDC para prevenir enfermedades de transmisión alimentaria por consumo de ostras y otros mariscos.

Los CDC y funcionarios reguladores y de salud pública en varios estados investigaron un brote multiestatal de enfermedades gastrointestinales vinculado a ostras crudas recogidas en el Estero El Cardón en Baja California Sur, en México.

Recomendaciones para los consumidores, restaurantes y los minoristas

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Vistazo general

Casos reportados: 16
Estados: 5
Hospitalizaciones: 2
Muertes: 0
Retiro del mercado: Sí

Los CDC recomiendan que los consumidores, restaurantes y minoristas siempre manipulen y cocinen las ostras y otros mariscos de forma segura para ayudar a prevenir las enfermedades transmitidas por los alimentos.
No coma ostras ni otros mariscos que estén crudos o poco cocidos. Cocínelos por completo antes de comerlos.
Las ostras y otros mariscos crudos que contengan bacterias o virus dañinos pueden tener apariencia, olor y gusto normales.

Consejos para manipular y cocinar

Cómo manipular las ostras:
- Antes de cocinar las ostras, deseche todas las que tengan la concha abierta.
- Mantenga las ostras crudas y cocidas separadas.
- Use agua caliente y jabonosa o una solución de cloro para lavar todo lo que haya estado en contacto con las ostras crudas y sus jugos, como mesones, utensilios, platos y tabla de cortar.
- Siempre lávese las manos con agua y jabón después de manipular ostras y mariscos crudos.
Cómo cocinar las ostras:
- Cuando cocine las ostras en su concha:
  - Hiérvalas hasta que se abran y mantenga el hervor durante otros 3 a 5 minutos.
  - O póngalas en una olla de vapor cuando el agua ya esté produciendo vapor, y cocínelas por otros 4 a 9 minutos.
  - Solo coma las ostras que se abran durante la cocción. Deseche todas las que no se hayan abierto totalmente después de cocinarlas.
- En el caso de las ostras desbulladas:
  - Hiérvalas durante al menos 3 minutos.
  - Fríalas en aceite durante al menos 3 minutos a una temperatura de 375 ^oF.
  - Áselas a 3 pulgadas de la fuente de calor por 3 minutos.
  - O cocínelas al horno durante 10 minutos a una temperatura de 450 ^oF.
Los restaurantes y los minoristas deben:
- Limpiar los refrigeradores, las tablas de cortar, los mesones y los utensilios que entren en contacto con ostras crudas o su jugo. Luego, desinfectar las superficies con una solución hecha con una cucharada de cloro por cada galón de agua caliente, y secarlas con un paño limpio o una toalla de papel.
- Limpiar y desinfectar las vitrinas, las superficies y todo recipiente reutilizable que se haya usado para almacenar, servir o preparar ostras crudas o su jugo.
- Lavarse las manos con agua y jabón después de limpiar y desinfectar.

Información final sobre el brote

Al 21 de junio del 2019, todo parecía indicar que este brote terminó.
Cinco estados han reportado un total de dieciséis casos de personas enfermas.
- Los casos de enfermedad comenzaron entre el 16 de diciembre del 2018 y el 17 de abril del 2019.
- Dos personas fueron hospitalizadas. No se notificaron muertes.
Las pruebas de laboratorio de las muestras de pacientes identificaron múltiples patógenos causantes de infecciones. Algunas personas se infectaron con más de un patógeno.
Conteo de casos por patógeno o enfermedad:
- Cuatro casos de infección por Shigella flexneri.
- Dos casos de infección por Vibrio parahaemolyticus.
- Un caso de coinfección por Vibrio parahaemolyticus y la bacteria Escherichia coli productora de la toxina de Shiga (STEC, por sus siglas en inglés) no O157.
- Un caso de coinfección por Vibrio parahaemolyticus y Shigella flexneri.
- Un caso de coinfección por Shigella flexneri y Campylobacter lari.
- Un caso de infección por Vibrio albensis.
- Un caso de infección por norovirus de genogrupo 1.
- Un caso de infección por Vibrio de especie desconocida.
- Cuatro casos de enfermedad en que no se identificaron patógenos.
Los hallazgos epidemiológicos y de rastreo indicaron que ostras crudas recogidas en el Estero El Cardón en Baja California Sur, en México, fueron la fuente probable de este brote.
El 6 de mayo del 2019, uno de los distribuidores en los Estados Unidos de ostras recogidas en el Estero El Cardón anunció un retiro voluntario del mercado [PDF – 197 KB].
A solicitud de las autoridades de salud pública de México, todas las ostras crudas provenientes del Estero El Cardón, distribuidas desde la última semana de abril hasta la primera semana de mayo del 2019, fueron retiradas del mercado [PDF – 474 KB].

Síntomas comunes de infección

Illustration of a person with stomach pain.

Los patógenos implicados en este brote (Vibrio, Shigella, norovirus, STEC y Campylobacter) comparten algunos síntomas comunes de enfermedad:

Diarrea (que puede ser líquida o tener sangre)
Dolores o cólicos estomacales
Náuseas
Vómitos
Fiebre

Los síntomas por lo general empiezan entre 1 y 4 días después de haber consumido el patógeno y duran de 1 día a 1 semana. La mayoría de las personas se recuperan sin tratamiento.

Usted puede presentar un caso más grave de enfermedad si tiene problemas de salud, como una enfermedad del hígado, o toma medicamentos que disminuyan la capacidad del cuerpo para combatir los microbios y las enfermedades.

Llame al médico si tiene:

Diarrea y fiebre de más de 102 °F.
Diarrea que no mejora, por más de 3 días.
Heces (caca) con sangre.
Vómitos prolongados que no permiten que mantenga los líquidos en el cuerpo.
Signos de deshidratación, como los siguientes:
- Producción muy escasa de orina
- Sequedad de la boca y la garganta
- Mareos al ponerse de pie

Detalles de la investigación

8 de julio de 2019

Hasta el 21 de junio del 2019, cinco estados habían notificado 16 casos de personas enfermas. Las personas enfermas en este brote se infectaron con múltiples patógenos causantes de enfermedad, incluidos Vibrio parahaemolyticus, Shigella flexneri,STEC no O157, Vibrio albensis, Campylobacter lari, y norovirus de genogrupo 1.

Los casos de enfermedad comenzaron entre el 16 de diciembre del 2018 y el 17 de abril del 2019. Las edades de las 15 personas de las cuales había información disponible variaban desde los 26 hasta los 80 años, con una mediana de edad de 38. El 60 % eran hombres. De las 15 personas enfermas de las cuales había información disponible, 2 (el 13%) fueron hospitalizadas.

En la página web del mapa de casos reportados se puede encontrar una lista de los estados que notificaron personas vinculadas al brote y la cantidad de casos en cada estado.

El análisis de la secuenciación del genoma completo de una colonia aislada de Campylobacter lari y cinco colonias aisladas de Vibrio parahaemolyticus de personas enfermas predijo la resistencia a la ampicilina. El análisis de cinco colonias aisladas de Shigella flexneri de personas enfermas predijo la resistencia a la ampicilina, el cloranfenicol, la estreptomicina y la tetraciclina. No se predijo resistencia en el caso de una colonia aislada de E. coli de una persona enferma. Estos hallazgos probablemente no afectarán el tratamiento de la mayoría de las personas.

Investigación del brote

Los CDC, funcionarios reguladores y de salud pública en varios estados, y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) investigaron los casos de enfermedad vinculados a ostras crudas recogidas en el Estero El Cardón en Baja California Sur, en México. Esta investigación multiestatal comenzó el 29 de marzo del 2019, cuando el sistema PulseNet identificó un conglomerado de bacterias Vibrio parahaemolyticus estrechamente relacionadas en muestras aisladas de personas enfermas.

Los hallazgos epidemiológicos y de rastreo indicaron que ostras crudas recogidas en el Estero el Cardón en Baja California Sur, en México, fueron la fuente probable de este brote. Los funcionarios estatales de salud pública identificaron casos de enfermedad adicionales entre las personas que también comieron ostras crudas de la misma área de recolección. La FDA investigó un subconjunto se casos de enfermedad investigados por los CDC.

En las entrevistas, las personas enfermas respondieron preguntas acerca de los alimentos que consumieron y otras exposiciones que tuvieron la semana anterior a que se enfermaran. Las 15 personas entrevistadas dijeron haber comido ostras crudas de diferentes restaurantes en California y Nevada. Los funcionarios estatales de salud recolectaron información de rastreo de 15 casos y encontraron que las ostras habían sido enviadas por Sol Azul, S.A. de C.V. (MX 01 SS) y recogidas en el Estero El Cardón, y que fueron distribuidas en California, Nevada, Nueva York y Arizona. Es posible que se hayan recibido estas ostras en otros estados, ya sea directamente desde México o a través de una nueva distribución dentro de los Estados Unidos. Las ostras se vendieron a distribuidores mayoristas con venta directa a restaurantes. Las ostras no se vendieron a tiendas de alimentos o supermercados.

El 6 de mayo del 2019, uno de los distribuidores en los Estados Unidos de ostras recogidas en el Estero El Cardón anunció un retiro voluntario del mercado [PDF – 197 KB]. El 7 de mayo del 2019, el Estero El Cardón se cerró [PDF – 491 KB] para que no se realizara la recolección de más ostras, a la espera de una investigación adicional. A solicitud de las autoridades de salud pública de México, todas las ostras crudas provenientes del Estero El Cardón que quedaban en la cadena de distribución comercial desde la última semana de abril hasta la primera semana de mayo del 2019, fueron retiradas del mercado [PDF – 474 KB]. Para obtener más información, vea el aviso de México sobre el retiro del mercado [PDF – 474 KB]. El Estero El Cardón se reabrió [PDF – 465 KB] el 13 de junio del 2019.