2019 Brote de infecciones por E. coli vinculado a la lechuga romana
Actualización final
Publicada el 22 de enero del 2020
Todo parece indicar que este brote terminó. Los CDC ya no aconsejan que las personas eviten consumir lechuga romana proveniente de la región de cultivo de Salinas Valley en California. La E. coli es una causa importante de enfermedad en los Estados Unidos. Se puede encontrar más información sobre esta bacteria y las medidas que las personas pueden tomar para reducir su riesgo de infección en la página web sobre E. coli y la seguridad de los alimentos.
Los CDC, funcionarios reguladores y de salud pública de varios estados, y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) investigaron un brote multiestatal de infecciones por E. coli O157:H7 vinculado a lechuga romana cosechada en la región de cultivo de Salinas Valley en California.
- Casos reportados: 167
- Estados: 27
- Hospitalizaciones: 85
- Muertes: 0
- Retiro del mercado: Sí
La lechuga romana contaminada que enfermó a personas en este brote, proveniente de la región de cultivo de Salinas Valley en California, ya no está disponible para la venta. Los CDC ya no aconsejan que las personas eviten consumir lechuga romana proveniente de la región de cultivo de Salinas Valley en California.
Tome estas medidas para ayudar a mantenerse sano y hacer que las frutas y verduras sean más seguras para el consumo:
- Lávese las manos antes y después de preparar frutas y verduras.
- Lave o restriegue todas las frutas y verduras con agua corriente antes de comerlas, cortarlas o cocinarlas.
- Las frutas y verduras cuyo paquete diga que fueron previamente lavadas (“prewashed“) no necesitan lavarse de nuevo en casa.
- Use para frutas y verduras tablas de cortar distintas de las que use para carnes crudas de res o de ave, pescados y mariscos, y huevos.
- Use platos y utensilios distintos para los alimentos crudos y para los alimentos cocidos.
- Guarde las frutas y verduras separadas de las carnes, las aves y los pescados y mariscos crudos, no al lado ni debajo de estos, ya que pueden soltar jugos que podrían tener microbios.
Si tiene síntomas de infección por E. coli:, tome medidas:
- Hable con su proveedor de atención médica.
- Anote lo que comió la semana anterior a que comenzara a sentirse mal.
- Notifique su enfermedad al departamento de salud local.
- Ayude a los investigadores de salud pública al responder preguntas sobre su enfermedad.
- Lávese las manos bien después de cambiar pañales o ir al baño, y antes y después de preparar alimentos a fin de reducir las probabilidades de infectar a otras personas.
- Al 15 de enero del 2020, todo parece indicar que este brote terminó.
- La lechuga romana contaminada que enfermó a personas en este brote, cosechada en la región de cultivo de Salinas Valley en California, ya no está disponible para la venta. Los CDC ya no aconsejan que se evite consumir la lechuga romana proveniente de esta región de cultivo.
- Veintisiete estados notificaron un total de 167 personas infectadas por la cepa de E. coli O157:H7 del brote.
- Se reportó un total de 85 hospitalizaciones, incluidas las de 15 personas que presentaron síndrome urémico hemolítico, un tipo de insuficiencia renal. No se notificaron muertes.
- La evidencia epidemiológica, de laboratorio y de rastreo indicó que la lechuga romana de la región de cultivo de Salinas Valley en California estuvo contaminada con E. coli O157:H7 y enfermó a personas.
- Por lo general, la E. coli productora de la toxina de Shiga (STEC, por sus siglas en inglés) enferma a las personas entre 2 y 8 días después de que hayan tragado el microbio (con un promedio de entre 3 y 4 días).
- Algunas personas con infección por E. coli podrían presentar un tipo de insuficiencia renal llamado síndrome urémico hemolítico (SUH o HUS, por sus siglas en inglés).
- No se recomienda el uso de antibióticos en los pacientes con infección por E. coli presunta hasta que se puedan realizar pruebas diagnósticas y se descarte la infección por E. coli. Algunos estudios han mostrado que la administración de antibióticos a pacientes con infección por E. coli podría aumentar el riesgo de que presenten el SUH, y no se ha demostrado claramente el beneficio del tratamiento.
- Para obtener más información, vea la página Síntomas de la infección por E. coli.
22 de enero del 2020
Los CDC, funcionarios reguladores y de salud pública de varios estados, y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) investigaron un brote multiestatal de infecciones por las bacterias E. coli productoras de la toxina de Shiga (STEC) O157:H7.
Los investigadores de salud pública usaron el sistema PulseNet para identificar los casos de enfermedad que podían ser parte de este brote. PulseNet es la red nacional de subtipificación coordinada por los CDC, compuesta por laboratorios de agencias de salud pública y agencias reguladoras de alimentos. La identificación genética se realiza a partir de bacterias E. coli aisladas de personas enfermas, mediante el uso de un método estandarizado de análisis de laboratorio y de datos llamado secuenciación del genoma completo (WGS, por sus siglas en inglés). La red PulseNet de los CDC administra una base de datos nacional con estas secuencias que se usan para identificar los posibles brotes. La secuenciación del genoma completo les da a los investigadores información detallada sobre las bacterias que están causando la enfermedad. En esta investigación, la secuenciación del genoma completo mostró que las bacterias aisladas de personas enfermas estaban estrechamente relacionadas a nivel genético. Esto significa que las personas afectadas en este brote tuvieron más probabilidad de compartir una fuente común de infección. La secuenciación del genoma completo también mostró que este brote fue causado por la misma cepa de E. coli O157:H7 que provocó brotes vinculados a verduras de hojas verdes en el 2017 y a lechuga romana en el 2018.
Veintisiete estados notificaron un total de 167 personas infectadas por la cepa de E. coli O157:H7 del brote. En la página web del mapa de casos notificados se puede encontrar una lista de los estados y la cantidad de casos en cada uno. La Agencia de Salud Pública de Canadá también notificó varios casos de enfermedad que estaban estrechamente relacionados genéticamente con los casos de enfermedad en los Estados Unidos.
Los casos de enfermedad comenzaron entre el 20 de septiembre y el 21 de diciembre del 2019. La edad de las personas enfermas varió desde menos de 1 año hasta los 89 años, con una mediana de edad de 27. El 64 % de las personas enfermas eran mujeres. De 165 personas sobre las cuales hay información disponible, se notificó la hospitalización de 85 (52 %) de ellas, que incluyó 15 personas que presentaron síndrome urémico hemolítico (SUH), que es un tipo de insuficiencia renal. No se notificaron muertes.
Los análisis de secuenciación del genoma completo realizados en colonias bacterianas que se aislaron de 159 personas enfermas no predijeron la resistencia a antibióticos en 157 de las colonias, pero sí en 2 de ellas. Una colonia aislada contenía un gen resistente a la ampicilina, y una segunda colonia contenía genes resistentes a la ampicilina, el cloranfenicol, la estreptomicina, el sulfafurazol y la tetraciclina. Los análisis de la secuenciación del genoma completo de cinco colonias bacterianas aisladas de una muestra de lechuga no predijo resistencia a los antimicrobianos. El laboratorio del Sistema Nacional de Monitoreo de la Resistencia a los Antibióticos (NARMS, por sus siglas en inglés) de los CDC está haciendo actualmente pruebas estándar de resistencia a los antibióticos en colonias clínicas aisladas. Estos hallazgos no afectan las directrices de tratamiento ya que no se recomiendan los antibióticos para los pacientes con infecciones por E. coli O157.
Investigación del brote
Los hallazgos epidemiológicos, de laboratorio y de rastreo indicaron que la lechuga romana de la región de cultivo de Salinas Valley en California probablemente fue la fuente de este brote.
En las entrevistas, las personas enfermas respondieron preguntas acerca de los alimentos que consumieron y otras exposiciones que tuvieron la semana anterior a que se enfermaran. Noventa y cuatro (83 %) de las 113 personas entrevistadas dijeron haber comido lechuga romana. Este porcentaje fue significativamente más alto que los resultados obtenidos en una encuesta [PDF – 787 KB] de personas sanas, en la cual el 47 % de quienes respondieron dijeron haber comido lechuga romana la semana anterior a la que fueron entrevistadas. Las personas enfermas dijeron haber comido diferentes tipos de lechuga romana en varios restaurantes y en la casa.
El Departamento de Salud de Maryland identificó la cepa de E. coli O157:H7 del brote en un paquete sin abrir de ensalada “Chicken Caesar Salad” de la marca Ready Pac Foods Bistro® que se recolectó de la casa de una de las personas enfermas en Maryland. El Departamento de Servicios de Salud de Wisconsin identificó la cepa de E. coli O157:H7del brote en una bolsa sin abrir de lechuga romana de hoja verde (Leafy Green Romaine) de la marca Fresh Express® en la casa de una de las personas enfermas en Wisconsin. La región de cultivo de Salinas Valley en California fue el principal lugar de origen de la lechuga romana en ambos productos.
La FDA y los estados rastrearon el lugar de origen de una parte de la lechuga romana consumida por las personas enfermas. La información reunida indicó que la lechuga romana concerniente fue cosechada en la región de cultivo de Salinas Valley en California. Para obtener más información sobre la investigación de rastreo, visite el sitio web de la FDA.
La lechuga romana contaminada, proveniente de la región de cultivo de Salinas Valley en California, ya no está disponible para la venta. Al 15 de enero del 2020, todo parece indicar que este brote terminó.
Cifras del brote
Personas infectadas por la cepa de E. coli O157:H7 del brote, por estado de residencia, hasta el 13 de enero del 2020 (n=167)
| Estado | Personas enfermas |
|---|---|
| Arizona | 4 |
| California | 8 |
| Carolina del Norte | 3 |
| Carolina del Sur | 1 |
| Colorado | 6 |
| Dakota del Sur | 1 |
| Delaware | 1 |
| Florida | 4 |
| Iowa | 1 |
| Idaho | 4 |
| Illinois | 15 |
| Maryland | 5 |
| Michigan | 2 |
| Minnesota | 7 |
| Montana | 1 |
| Nebraska | 2 |
| Nueva Jersey | 9 |
| Nuevo México | 2 |
| Nueva York | 3 |
| Ohio | 12 |
| Oregón | 1 |
| Pensilvania | 21 |
| Tennessee | 1 |
| Texas | 6 |
| Virginia | 6 |
| Washington | 6 |
| Wisconsin | 35 |
| Total | 167 |
- La coli y la seguridad de los alimentos
- Cómo notificar una enfermedad de transmisión alimentaria
- CDC: Seguridad de las frutas y verduras
- Investigación de la FDA de brote de infecciones por coli: Lechuga romana (noviembre del 2019)
- Aviso de salud pública: Brote en los Estados Unidos de infecciones por coli vinculado a la lechuga romana con consecuencias para los canadienses
- El Servicio de Inocuidad e Inspección de los Alimentos (FSIS) emitió una alerta de salud pública para los productos producidos con lechuga romana proveniente de la región de cultivo de Salinas, California
- Missa Bay, LLC retira del mercado productos para ensaladas debido a posible contaminación con coli O157:H7
- Comunicado de prensa del Departamento de Salud de Maryland
- Página sobre brotes del Departamento de Servicios de Salud de Wisconsin
